Mandiri AXA Smartcare Executive Product
Apabila peserta mendapatkan perawatan kesehatan di salah satu penyedia layanan kesehatan yang bekerjasama dengan MAGI, maka peserta dapat menunjukkan kartu peserta ke penyedia layanan kesehatan.
Apabila peserta mendapatkan perawatan kesehatan di luar penyedia layanan kesehatan yang belum bekarjasama dengan MAGI, maka peserta harus membayar biaya perawatan terlebih dahulu dan kemudian menyampaikan dokumen ke MAGI.
Dokumen klaim reimbursement :
• Semua kuitansi dan tanda terima asli;
• Fotokopi KTP/KITAS dan Passport Tertanggung jika tertanggung mendapatkan perawatan di luar negeri;
• Laporan lengkap dari Dokter yang menegakkan diagnosa dari keadaan tersebut dan tanggal mulainya Ketidakmampuan;
• Ikhtisar biaya Perawatan dari Dokter tersebut, termasuk biaya obat-obatan, jasa yang diberikan;
• Hasil pemeriksaan laboratorium atau diagnostik;
• Formulir klaim dan keterangan medis yang telah diisi oleh dokter yang merawat;
• Surat Pernyataan Tidak Klaim ke Asuransi Lain; dan
• Untuk total biaya medis diatas IDR 1.000.000, harus disertakan materai IDR 6.000
AXA berhak untuk tidak memproses pengajuan klaim tersebut apabila:
• Melewati batas waktu pengajuan yang sudah ditentukan
• Termasuk dalam pengecualian polis;
• Untuk perawatan orang lain (tertanggung tidak terdaftar sebagai anggota dalam perusahaan);
• Pengajuan klaim atas Obat dan Laboratorium yang tidak berkorelasi dengan diagnosa dan juga merupakan obat bebas;
• Dokumen klaim dicoret-coret atau diganti;
• Diagnosa bukan dari dokter yang merawat
Sebagai langkah antisipasi terhadap penyebaran virus COVID-19 yang semakin berkembang saat ini, terhitung sejak Kamis, 26 Maret 2020 PT Mandiri AXA General Insurance akan memberlakukan kebijakan prosedur pengiriman dokumen klaim reimbursement dalam bentuk softcopy via e-mail & Whatsapp sampai dengan batas waktu yang belum ditentukan.
Prosedur pengiriman dokumen klaim reimbursement dapat disampaikan melalui cara sebagai berikut :
I. Pengajuan klaim reimbursement sampai dengan nilai klaim 1 juta dapat dikirimkan melalui WA klaim di No 0815-8670-7637
Klaim baru
NAMA PESERTA_NOMOR KARTU-NAMA PERUSAHAAN + Lampirkan photo dokumen asli
Re-Klaim
NOMOR TIKET PENGAJUAN SEBELUMNYA + Lampirkan photo dokumen asli yang kurang
II. Pengiriman dokumen klaim reimbursment diatas 1 juta dapat ditujukan ke masing – masing TPA
provider kami dibawah ini :
1. ONEAXA – Admedika: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. cc health.cr@axa- mandiri.co.id
2. Fullerton Health Indonesia: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. cc
gatot.nugroho@fullertonhealthcom &; This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. & health.cr@axa- mandiri.co.id
Format subject e-mail :
a. Dokumen klaim baru: New Claim_(Nama Perusahaan)_(Nama member)_(tanggal perawatan)
b. Kelengkapan dokumen klaim: Additional document_(Nama Perusahaan)_(Nama member)_(tanggal perawatan)
Dokumen klaim asli tetap diperlukan untuk klaim dengan nilai nominal 1 juta ke atas atau tetap diperlukan apabila kami dapat meminta dokumen asli tersebut. Oleh karena itu, kami menghimbau agar dokumen klaim asli tetap disimpan hingga 60 hari sejak pengiriman dokumen klaim softcopy dikirimkan kepada AXA/TPA.
Informasi dan koordinasi lebih detail terkait kebijakan diatas dapat menghubungi customer care di 1500-733 (24jam), email This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it. atau team CR kami di This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it..